Dažniausios peties skausmo priežastys
Turinys
Jei skauda peties sąnarį, dažniausiai tai susiję su žastikaulį per peties sąnarį sukinėjančių sausgyslių ankštumu, uždegimu ir vėliau pažeidimu arba peties kapsulės uždegimu – kapsulitu. Abi būklės gali būti susiję ir su peties traumomis, nuolatinėmis peties perkrovomis arba šiuos pažeidimus gali sąlygoti ir įgimti peties sąnario anatomijos ypatumai ir kitos dar ne pilnai žinomos priežastys. Tiksliai nustatyti peties skausmo priežastį nėra labai sunku, tam padeda specifiniai peties sąnario testai, peties sąnario ultragarsinis tyrimas, rentgenograma, branduolių magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija, esant reikalui, vaizdai IT sistemų pagalba konvertuojami į trimačius ir tai padeda tiksliai diagnozuoti ir parinkti patį optimaliausią peties sąnario skausmo gydymo metodą.
Peties sausgyslių patologija
Dauguma žmonių, net ir turėdami tam tikros formos, dydžio ir gylio peties sausgyslių plyšimus, sėkmingai pragyvena visą savo aktyvų gyvenimą apie tai nieko nežinodami, tačiau yra būklių, kurios sukelia labai varginančius peties funkcijos sutrikimus, kuriuos jau reikia gydyti.
Judesiai virš galvos ir peties skausmas
Tenisas, tinklinis, rankinis, plaukimas, krepšinis ir kitos sporto šakos, kurių metu dažnai naudojami rankos judesiai virš galvos, ypač II ir III tipo petinę mentės ataugą bei raktikaulio petinio galo artrozę turintiems žmonėms, padidėja peties sąnario sukamųjų (rotatorių) sausgyslių nuolatinės perkrovos, po kurių sausgyslės dažniau pažeidžiamos, jos gali dalinai arba pilnai plyšti visai netikėtai – sausgyslės paburksta, sustorėja, joms pasidaro ankšta siauruose peties tarpeliuose, o skausmas petyje gali atsirasti ir be jokios traumos – tai įvyksta todėl, kad daliai žmonių dėl specifinės peties sąnario anatomijos, siaurų angų, kuriose peties sausgyslės funkcionuoja, sutrinka jų kraujotaka, įvyksta jų audinio degeneracija, sausgyslinio audinio atrofija, peties sausgyslės pasidaro silpnesnės ir mažiau atsparios fiziniams krūviams, todėl gali plyšti net ir nuo menkiausio judesio.
Peties skausmo gydymas
- Kineziterapija su specifiniais peties sąnario judesių tobulinimo pratimais, peties sąnario elastingumo didinimo, nuskausminančios fizinės ir instrumentinės reabilitacijos.
- Jei peties skausmo priežastis – kapsulitas, dažnai prireikia įvairių injekcijų į peties sąnarį, pomentinį tarpą ar posnapinį tarpą ultragarso kontrolėje.
- Jei niekas nepadeda, tada svarstoma artroskopinės peties sąnario operacijos būtinybė.
Remiantis literatūra, dauguma šių priemonių yra labai efektyvios, tačiau ar jos tiks priklauso nuo konkrečios situacijos, tai yra nuo peties sausgyslių pažeidimo apimties.
Kiekviena peties sausgyslė atlieka savo funkciją, todėl reikia žinoti ir patikrinti ar nesutrikusi konkrečios sausgyslės atliekama funkcija, turint dar galvoje, kad šios sausgyslės kartu su kitomis raumenų grupėmis gali ir kompensuoti viena kitą.
Peties kapsulitas – klastinga peties liga
Gydant peties rotatorių arba kapsulito patologijas ir remiantis konkrečiais peties simptomais ir testais, skausmo intensyvumu ir peties funkcijos sutrikimo laipsniu ir parenkamas individualus kiekvieno žmogaus peties skausmo gydymo planas.
Artroskopinė rekonstrukcija, jeigu nėra kapsulito
Peties rotatorių sausgyslių plyšimas dažniausiai gydomas atliekant peties sausgyslių artroskopinę rekonstrukciją. Gydymas nėra labai lengvas, tačiau labai efektyvus ir žmonės po peties rotatorių sausgyslių artroskopinės rekonstrukcijos, specifinės reabilitacijos, pilnai prigijus sausgyslėms fiksuotoms prie didžiojo žastikaulio gumburo, atstato peties sąnario funkciją, jėgą, dingsta peties skausmas ir žmonės gali sėkmingai gyventi fiziškai aktyvų gyvenimą, sportuoti ir dirbti sunkius fizinius darbus.
Technologiškai tai gana nesudėtinga procedūra, ypač jei tai atliekama artroskopo pagalba (be pjūvių), ir panaudojant peties rotatorių sausgyslių fiksacijai sukurtus inkaruojančius sraigtus, siūlus, endoskopinę kaustiką, šeiverio ir boro sistemas, sąnario spaudimą ir plovimą reguliuojančią artropompos sistemą.
Reabilitacija po artroskopinių peties rotatorių sausgyslių operacijų
Reabilitacija po tokių artroskopinių peties sausgyslių operacijų trunka priklausomai nuo pažeistų sausgyslių skaičiaus, gylio, dydžio, laiko ar daug kitų faktorių, bei kokia metodika tos sasugyslės fiksuotos ir/ar rekonstruotos – tai ir nulemia kiek laiko užtruks reabilitacija ir trunka nuo 2 iki 6 mėnesių. Reabilitacijos metu taikoma labai specifinė kineziterapija, kuri adaptuota individuliai priklausomai nuo pažeistų sausgyslių skaičiaus, gylio, dydžio, laiko, artroskopinės rekonstrukcijos metodo, sausgyslių fiksacijos stiprumo, peties sausgyslių stiprumo, riebalinės degeneracijos laipsnio ir daugelio kitų faktorių.
Peties rotatorių sausgyslių plyšimai ir petinės mentės ataugos tipai
Anatomiškai peties rotatorių sausgyslės randasi po petine mentės atauga, kuri yra tarsi stogelis, dengiantis peties rotatorių sausgysles peties sąnario judesių metu. Yra trys petinės mentės ataugos tipai: I; II; III. Idealu, jei žmogus turi I tipą – plokščią stogelį, kuris netrukdo po juo esančioms sausgyslėms lengvai sukinėti žastikaulį. Tačiau, jei žmogus turi II (lanko formos) ar III (kabliuko formos) tipo stogelį, peties rotatorių sausgyslės žastikaulio judesių metu stipriau trinasi į virš jų esantį stogelį, taip atsiranda peties sausgyslių ankštumas, uždegimas, jos gali lengviau įplyšti ar visai nuplyšti.
Tokių būklių gydymas nėra labai lengvas – renkamasi iš keleto galimybių atsižvelgiant į konkrečią situaciją ir turimas technines gydymo įstaigų bei gydytojų galimybes atliekamos atvira arba artroskopinė II ir III tipo petinės mentės ataugos dekompresija ir sausgyslių fiksacija. Pažymėtina, kad po atvirų operacijų dažnai išlieka deltinio raumens silpnumas su atrofija.
