arthro latarjet 3

Peties išnirimai, artroskopinis peties nestabilumo gydymas, Latarjet procedūra

Žastikaulio išnirimai ir peties nestabilumas

Artroskopinė peties nestabilumą koreguojanti Latarjet procedūra yra minimaliai invazinė chirurginė technika, naudojama peties nestabilumui gydyti tada, kai žmogų vargina pasikartojantys peties (žastikaulio) išnirimai – dėl ko atsiranda mentės krašto (petyje) kaulo defektas, o žastikaulis neišsilaiko peties sąnaryje ir nuolat panirinėja arba išnirinėja.

Procedūros metu snapinė mentės atauga artroskopiškai (tai yra neatveriant peties sąnario) su pritvirtintais sausgyslėmis ir raumenimis perkeliama į mentės kaulo defektą, taip užpildoma trūkstamo kaulo dalis, o perkeltos sausgyslės ir raumuo tuo pačiu veikia kaip dinaminis žastikaulio stabilizatorius, ir tai užtikrina peties stabilumą, o žastikaulis nebeišnirinėja iš peties sąnario.

Peties anatomija

Peties sąnarys yra rutulinis sąnarys, kuriame žastikaulio galva sudaro rutulį, o kaušelio formos įdubimas ant mentyje sudaro įdubą žastikauliui. žastikaulį peties sąnaryje stabilizuoja sąnario lūpa - kremzlinis jungiamojo audinio žiedas, juosiantis visą mentės kraštą, kartu su kapsule, raiščiais, apgaubiantys visą peties sąnarį. Įvairių traumų metu minėtos anatomijos struktūros gali plyšti, taip atsiranda peties sąnario nestabilumą ir žastikaulio panirimus ar išnirimus.

Kada reikia daryti artroskopinę peties nestabilumo gydymo – Latarjet procedūrą

Peties nestabilumas yra lėtinė būklė, sukelianti dažnus peties sąnario išnirimus arba panirimus. Žastikaulio išnirimas atsiranda, kai žastikaulio iškrenta iš mentės duobės petyje. Pasikartojantys žastikaulio išnirimai gali pažeisti mentės kraštą, atsiranda vis didesnis kaulo defektas mentyje, todėl žastikaulis išnyra vis lengviau, pavyzdžiui net ir miegant..

Artroskopinė peties nestabilumo gydymo – Latarjet procedūra skirta peties nestabilumui ir žastikaulio išnirimams gydyti, kai kartu būna:

• Didelis mentės krašto kaulo defektas arba lūžis
• žastikaulio galvos kaulo ir kremzlės pažeidimas (Hill-Sachs defektas).
• arba nesėkminga ankstesnė peties stabilizavimo operacija.

Pasiruošimas artroskopinei Latarjet operacijai

Ruošdamasis artroskopinei Latarjet operacijai, gydytojas įvertins jūsų ligos istoriją (kaip, kada ir kiek kartų išniro žastikaulis), kad įsitikintų, jog jums reikia būtent šios operacijos. Tam  bus peržiūrėti visi atlikti magnetinio rezonanso (MRT) ir/ar kompiuterinės tomografijos (KT) peties  tyrimai, rentgenogramos. Vėliau, po operacijos gausite konkrečias tolimesnes rekomendacijas, kaip prižiūrėti petį.

Peties išnirimai – artroskopinė peties nestabilumo gydymo – Latarjet procedūra

Visa artroskopinė Latarjet operacija atliekama naudojant labai specifinę įrangą ir instrumentus, specialiai sukurtus visą kaulo ir raumenų perkėlimą atlikti sąnario viduje – nereikia daryti pjūvių ir atverti sąnario, taip sąnariui padaroma mažiau žalos, o žmonės pasveiksta lengviau ir greičiau, jiems mažiau skauda po operacijos:
• Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, pusiau gulint arba sėdint.
• Artroskopijos chirurgas peties sąnario srityje padaro kelis mažus pjūvius (artroskopinius įėjimus), maždaug pusės centimentrų ilgio.
• Per mažus pjūvelius į peties sąnarį įvedamas sterili artroskopinė įranga - artroskopas - plonas vamzdinis optinis prietaisas, sujungtas su šviesos šaltiniu ir maža vaizdo atkūrimo kamera. Tai leidžia artroskopijos chirurgui matyti peties sąnario vidų, įvertinti visus petyje esančius pažeidimus, atlikti visas chirurgines manipuliacijas, o vaizdą matyti didelės raiškos TV monitoriuje.
• Artroskopijos chirurgas operacijos metu naudoja nedidelius artroskopinius instrumentus, įvestus į sąnarį per papildomus mažus pjūvelius, pirmiausia atidalinama petinė mentės atauga su ir prie jos pritvirtintomis sausgyslėmis ir raumenimis.
• snapinėje ataugoje padaromos dvi mažos angelės sraigtams.
• Tada praskiriamas pomentinis raumuo.
• Atidalinama  peties sąnario kapsulė, snapinės atugos perkėlimui paruošiamas mentės priekinis kraštas.
• Atidalinta snapinė mentės atauga perkeliama ir pritvirtinama prie mentės priekinio krašto sraigtais arba sagomis. Taip padidinamas mentės paviršiaus plotas ir stabilizuojamas žastikaulis peties sąnaryje. 
• Baigus procedūrą, pjūveliai uždaromi ir uždengiami steriliais tvarsčiais.

Pooperacinė priežiūra ir reabilitacija (Peties išnirimai, artroskopinis peties nestabilumo gydymas, Latarjet procedūra)

Režimas ir reabilitacija po artroskopinės Latarjet operacijos:
• Po artroskopinės Latarjet operacijos 2–4 savaitėms ranka bus laikinai sutvirtinta tekstiliniu lengvu peties laikikliu.
• Skiriami nuskausminantys ir priešuždegiminiai vaistai, peties sritis gali būti patinusi (padidėjusios apimties-tai normalu), galite jausti diskomfortą peties srityje – tai normalu.
• Taip pat reikės šaldyti ledo paketais peties sritį, kad sumažinti patinimą ir skausmą.
• Pacientai išmokomi kaip patiems namie prižiūrėti pjūvelių vietas.
• Iš karto po operacijos leidžiama judinti alkūnės, riešo sąnarius, leidžiami ir tam tikri peties judesiai judesiai.
• Labai anksti pradedama kineziterapija, kineziterapeutas pamokins kaip saugiai tai atlikti.
• Kai perkeltas snapinės ataugos kaulas pilnai prigis prie mentės krašto, bus pradėti pečių juostos raumenų stiprinimo pratimai ir kineziterapija. 
·         Sportininkai gali grįžti į sportą maždaug per 3 ir 4 mėnesius po artroskopinės Latarjet operacijos.

Artroskopinės peties nestabilumo Latarjet operacijos privalumai

Artroskopinės Latarjet procedūros pranašumai, lyginant su tradicine atvira Latarjet operacija:

• Mažesni pjūviai

• Minimali peties trauma

• Minimalus kraujo netekimas

• Mažiau pooperacinio skausmo

• Greitesnis atsigavimas

• Galimybė pamatyti ir išgydyti kitas pažeistas to pačio peties struktūras tos pačios operacijos metu. To negalima padaryti atvirų operacijų metu, todėl dažnai paliekami laisvi kremzliniai kūnai, todėl ateityje reikia atlikti papildomas operacijas ir šalinti laisvus kremzlės kūnelius, paliktus po atvirų operacijų.

Rizikos ir komplikacijos

Artroskopinė Latarjet procedūra yra saugi procedūra, tačiau, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, taip ir atliekant artroskopinę, galimos komplikacijos:

• Infekcija

• Kraujavimas

• Aplinkinių nervų ar kraujagyslių sužalojimas.

• Peties sustingimas ir laikinas judesių apribojimas

• peties nestabilumo pasikartojimas

• perkelto kaulo nesugijimas ir ištirpimas

• sraigtų dirginimas 

Apibendrinimas

  • Peties sąnarys yra pats judriausias žmogaus sąnarys, todėl yra gana didelė žastikaulio išnirimo rizika.
  • Žastikaulio išnirimai gali pažeisti mentės ir žastikaulio kaulą, todėl ateityje gali padidėti išnirimų tikimybė ir žastikaulis iš peties išnyra vis lengviau, netgi miegant.
  •  Artroskopinė Latarjet procedūra yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, atliekama peties nestabilumui gydyti. Procedūros metu padidinamas mentės paviršiaus plotas, todėl žastikaulis neišnyra iš peties sąnario, atstatomas peties stabilumas ir funkcija, žmonės vėl gali saugiai sportuoti.
/*54745756836*/

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *