Naujausi reabilitacijos etapai po kremzlės atkūrimo su MaioRegen chondroplus membrana
Turinys
Biologinis implantuoto kremzlės audinio subrendimas trunka gana ilgai ir gali trukti net iki 2 metų po jo implantacijos. Sąnario funkcijos atsistatymas yra greitesnis, nei biologinis ir dažniausiai pasiekiamas praėjus 1 metams po implantacijos. Funkcijos atsistatymas yra būtina sąlyga biologiniam atsistatymui.
Kremzlės rekonstrukcijos tikslas yra padėti implantuotam audiniui biologiškai subręsti ir padėti atstatyti sąnario funkciją
Palaipsnė etapinė reabilitacija paremta kriterijais, o ne fiksuotais laiko matais būtina, kad pasiekti funkcinį sąnarių atsistatymą. Reabilitacija gali būti vykdoma gimnastikos, treniruoklių, sporto salėse ar baseine. daugiausia reabilitacijos procesas atliekamas sporto salėje, pacientams taikoma kineziterapija, kur jiems taikomi specifiniai kineziterapijos pratimai, pašalinus operacinės žaizdos siūlus, reabilitacija tęsiama baseine, kur dėl sumažėjusių traukos jėgų pacientai pilnai atstato normalią eiseną ir pilnai atstato sąnario judesių amplitudę ir lankstumą.
Tada pradedama reabilitacija aikštelėje pagal kiekvieną sporto šaką, kur atliekama paskutinė reabilitacijos programos dalis, ir rekomeduojama visiems pacientams, kurie planuoja gyventi fiziškai aktyvų gyvenimą. Šis reabilitacijos etapas skirtas atkurti gebėjimą sportuoti, sureguliuoti sąnario homeostazę (skysčių balansą), ir atgauti specifinius sporto šakai judesius ir įgudžius. Šis etapas labai svarbus atstatant fizinę formą ir sudarant tolimesnę traumų prevencijos programą, tam, kad nepasikarottų traumos.
Visas reabilitacijos procesas suskirstytas į fazes tam, kad būtų galima saugiai judėti į priekį per visą reabilitacijos laiką, nuo vienos fazės prie kitos, pacientai turi praeiti sukurtus klinikinius ir funkcinius reikalavimus-testus, , nes yra įrodyta, kad daug geriau užtrukti vienoje reabilitacijos fazėje ilgiau, nei planuota, negu per prievartą didinti reabilitacijos tempą, o vėliau vėl būti priverstam stabdyti reabilitacijos procesą.
Reabilitacijos etapai po kremzlės atkūrimo su MaioRegen chondroplus membrana
1-ma reabilitacijos fazė (laikas nuo operacijos iki 3 mėnesių po jos)
1-os reabilitacijos fazės tikslas – suvaldyti skausmą ir sąnario tinimą, palaipsniui didinti sąnario judesių amplitudę ir pilną atraminį krūvį (pilnai minti operuota koja). Pirma fazė pradedama pašalinus siūlus ir atliekama kineziterapijos salėje.
Pilnas mynimas operuota koja (1-ma fazė)
- Pradžioje minti leidžiama vaikštant su dviem alkūniniais įtvarais, tačiau, pastaruoju metu ypač ištobulėjus operacinėms metodikoms ir atsiradus labai efektyviems biologiniams kremzlės implantams, minti operuota koja, priklausomai nuo kremzlės defekto dydžio, vietos ir gylio leidžiama dažniausiai iš karto. Pilnas rėmimas operuota koja gali būti apribojamas nuo 4 iki 8 savaičių. Kai kuriais atvejais šį periodą neleidžiama minti operuota koja, nešiojamas specialus ortopedinis įtvaras.
- Palaipsniui didinamas atraminis kojos krūvis iki pilno atraminio krūvio atstatymo.
Kelio sąnario judesių atgavimas (1-ma fazė)
- CPM (pasyvaus lankstymo mašina) pradedama naudoti nuo 3-4 dienos po operacijos, ir trunka apie 2 savaites
- Pacientas palaipsniui didina kelio sąnario sulenkimą iki 90 laipsnių
- Pilnai ištiesti leidžiama ir būtina jau sekančią dieną po operacijos
- Pasyviai mobilizuojama (judinama) girnelė
- Daromi švelnūs pratimai, paskirti kineziterapeuto, reabilitologo ar ortopedo
- Strečingo (tempimo) pratimai užpakalinės raumenų grupės mobilizavimui
Skausmo ir sąnario tinimo kontrolė (1-ma fazė)
- Fiziniai pratimai, kineziterapeuto priežiūroje
- Limfos drenažinis masažas
- Ledo dėjimas ant/virš/aplink kelio sąnarį po 20 minučių daug kartų per dieną
- Aktyvus čiurnos ir klubo sąnarių judinimas
Jėgos pratimai (1-ma fazė)
- Keturgalvio raumens sutraukinėjimai
- Izometriniai keturgalvio raumens pratimai
- Keturgalvio raumens elektro stimuliacija
Ekscentrinis blauzdos raumenų stiprinimas
Kriterijai, kuomet galima pereiti į 2-trą reabilitacijos fazę
- Patvirtina operavęs ortopedas
- Nėra/arba labai minimalus skausmas ir sąnario tinimas
- Pilnai ištiesia koją per kelio sąnarį
- Kelio sąnario sulenkimas ne mažiau 90 laipsnių
- Pilnai atstatyta normali eisena
2-ra reabilitacijos fazė (trunka apie 4 – 5 mėnesius) (atliekama sporto salėje ir baseine)
- Didinama kelio sąnario judesių amplitudė
- Atstatomos kasdienės veiklos
- Palaipsniui didinama raumenų jėga
Atraminis krūvis (2-ra fazė)
- Pilnas mynimas ir atraminis krūvis, tačiau jei kelio sąnarys patinsta, krūvį reikia sumažinti
Skausmas ir sąnario tinimas (2-ra fazė)
- Kineziterapija
- Limfos drenažinis masažas
- Ledo dėjimas ant/virš/aplink kelio sąnarį po 20 minučių daug kartų per dieną
Kelio sąnario judesių atgavimas (2-ra fazė)
- Girnelės mobilizavimas
- Pilno kelio sąnario ištiesimo išlaikymas
- Aktyvūs judesiai, kelio lenkimo didinimas, galima su kulnu pasiekti sėdynę
- Strečingo (tempimo) pratimai užpakalinės raumenų grupės mobilizavimui
Jėgos pratimai (2-ra fazė)
- Keturgalvio raumens stiprinimas kartu su šlaunies raumenų grupėmis
- Ekscentriniai kojos suspaudimai
- Ekscentrinis blauzdos raumenų stiprinimas
Aerobinės treniruotės (2-ra fazė)
- Dviratis
- Bėgtakis
- Plaukimas
Kriterijai, kuomet galima pereiti į 3-trą reabilitacijos fazę
- Nėra skausmo ir sąnario tinimo
- Pilni kelio sąnario judesiai
- Kelio sąnario sulenkimas ne mažiau 120 laipsnių
- Gali eiti bėgtakiu 10 minučių be skausmo ir tinimo
3-čia reabilitacijos fazė (trunka 6-7 mėnesius) (atliekama sporto salėje ir baseine)
- Pilnai atstatoma kelio sąnario judesių amplitudė
- Palaipsniui didinama raumenų jėga
- Propriorecepsijos atstatymas
Judesių amplitudė (3-čia reabilitacijos fazė)
- Išlaikyti kelio sąnario ištiesimą
- Aktyvi ir pasyvi kelio mobilizacija
- Užpakalinės raumenų grupės strečingas
Jėgos atstatymas (3-čia reabilitacijos fazė)
- Keturgalvio raumens stiprinimas atviros grandinės pratimais
- Ekscentrinis šlaunies lenkėjų stiprinimas
- Didelio greičio izokinetinės treniruotės
Propriorecepsija (3-čia reabilitacijos fazė)
- Propriorecepsijos treniravimas su monopodaline apkrova
Aerobinės treniruotės (3-čia reabilitacijos fazė)
- Dviratis
- Elipsiniai treniruokliai
- Bėgimas bėgtakiu
Kriterijai, kuomet galima pereiti į 4-tą reabilitacijos fazę
- Nėra skausmo ir sąnario tinimo
- Pilni kelio sąnario judesiai
- Mažesnis nei 20 procentų deficitas tarp operuotos ir sveikos kojų keturgalvio ir šlaunies lenkėjų raumenų grupių nustatyta izokinetinio testo metu
- Gali bėgti bėgtakiu 8 km/val., greičiu 10 minučių be skausmo ir tinimo
4-ta reabilitacijos fazė (trunka 8-9 mėnesius)– gerinti propriorecepsiją, pilnai atstatyti jėgą ir sportui specifinius įgūdžius
Jėga (4-ta reabilitacijos fazė)
- Raumenų jėgos stiprinimas
Propriorecepsijos gerinimas (4-ta reabilitacijos fazė)
- Sudėtingi propriorecepsijos pratimai (nelygūs paviršiai, pakylos)
- Juosmens-kojų stabilumo pratimai
Aerobiniai pratimai (4-ta reabilitacijos fazė)
- Dviratis
- Eliptiniai įrengimai
- Bėgimas bėgtakiu
5-ta fazė (trunka 10 -12 mėnesių) – tikslas atkurti sporto šakai būdingus įgūdžius ir grįžti sportuoti
- Pratimai sporto šakai specifinėje aikštelėje
- Išlaikyti pasiektus įgūdžius sporto salėje
Grįžimo sportuoti kriterijai
- Ortopedo patvirtinimas
- Nėra skausmo ir tinimo
- Pilna sąnario judesių amplitudė
- Izokinetinio testavimo metu nėra skirtumo tarp kojų
- Gera ištvermė