Koreguojanti kojos ašies osteotomijia, ašies korekcija, vidinė kelio sąnario artrozė, HTO osteotomija, priešoperacinis planavimas, kampų matavimai, fiksacijos sistema

Matematika ir geometrija bei apjungiantys IT sprendimai padeda tiksliai suplanuoti vidinės kelio sąnario dalies sudilimų korekcijos kampus, vietą ir kryptį, nes korekcijos kampų skaičiavimai ir yra blauzdikaulio atviro kampo osteotomijų (HTO) sėkmės garantas! Tada SUDIEV vidinės kelio sąnario dalies artrozėms!

Vidinės kelio sąnario dalies sudilimas-artrozė jaunų žmonių XXI amžiaus pandemija, palaipsniui vedanti prie visiško kelio sąnario sudilimo ir endoprotezavimo operacijų. Tačiau visi žinome, kad endoprotezai ne visada pateisina žmonių lūkesčius, todėl bet kokiu atveju reikėtų pabandyti šių operacijų išvengti.

Viena iš labai gerų galimybių sergant vidinės kelio sąnario dalies artroze, sustabdyti artrozę ir atitolinti galutinį kelio sąnario sudilimą ir atitolinti kelio sąnario endoprotezavimo operaciją – atviro kampo blauzdikaulio osteotomija- tai yra mechaninės kojos ašies korekcija.

Tam, kad teisingai koreguoti kojos mechaninę ašį gydant vidinės kelio sąnario dalies artrozę, reikia atlikti labai kruopštų priešoperacinį planavimą: 1. nuspręsti ką koreguoti-šlaunikaulį ar blauzdikaulį, 2. apskaičiuoti korekcijos kampą, ir rasti korekcijos-kaulo pjovimo vietą bei kryptį, 3. pasirinkti tinkamą fiksacijos metodą.

Tam, kad nuspręsti ką koreguoti-šlaunikaulį ar blauzdikaulį, reikia apskaičiuoti:

Mechaninį išorinės šlaunikaulio dalies kampą (mLDFA), kuris normoje yra 88°±2° (neutralus). Mažesnis nei 87° mLDFA kampas rodo šlaunikaulio valgus deformaciją, o didesnis nei 90° kampas – varus šlaunikaulio deformaciją. Jei kampas „iškrenta“ iš 87°-90° ribų – reikia koreguoti šlaunikaulį, o ne blauzdikaulį.
Mechaninį vidinį vidinės dalies blauzdikaulio kampą (mMPTA), kuris normoje yra 87°±3° (neutralus). Mažesnis nei 87° mMPTA kampas rodo varus blauzdikaulio deformaciją, ir koreguoti reikia blauzdikaulį.
Sąnario linijos pasvirimo-konvergencijos kampą (JLCA), kuris normoje yra 0°-2°. Kampas keičiasi priklausomai nuo sąnario paviršių sudilimo laipsnio ir minkštųjų audinių laisvumo didėjant deformacijai. Didesnis JLCA rodo būtinumą kartu su ašies korekcija koreguoti ir sąnario laisvumą.
Taigi, jei „blogas“ tik mLDFA – koreguoti šlaunikaulį, jei „blogas“ mMPTA kampas – koreguoti blauzdikaulį, jei „blogi“ abu – mLDFA ir MMPTA – koreguoti ir šlaunikaulį ir blauzdikaulį, o jei dar ir padidėjęs JLCA – tada kartu ir raiščių korekcija.

Tikslas yra koreguoti mechaninį blauzdikaulio-šlaunikaulio kampą (mTFA), kurio norma yra – neutrali ± 3°. Jei mTFA yra 2° varus – tada vidinei sąnario daliai tenka apie 75% krūvio, o išorinei – 25%, jei mTFA yra neutrali -0°, tada vidinei sąnario daliai tenka apie 60% krūvio, o išorinei – 40%, jei mTFA yra 4° Valgus, tada vidinei sąnario daliai tenka apie 50% krūvio, o išorinei – 50%, ir jei mTFA yra 6° Valgus, tada vidinei sąnario daliai tenka apie 40% krūvio, o išorinei – 60% krūvio. Taigi, tam, kad nukrauti vidinę artrozės paveiktą sąnario dalį mTFA ašį turime koreguoti iki 6° Valgus, t.y., – mTFA pervesti į 5°-7° valgus arba padaryti 3° hyperkorekciją.

Koreguojančios blauzdikaulio osteotomijos kampas apskaičiuojamas naudojant Noyes-Fujisawa arba Miniaci metodais.

Pasirinkti tinkamą fiksacijos metodą – fiksacijos sistemą, kurios gali būti su intarpais arba be jų. Naujausi faktais grįstos medicinos duomenys rodo, kad šios osteotomijos vietos kaulo gijimas priklauso ne nuo intarpų panaudojimo, o nuo fiksacijos sistemos stabilumo ir miniinvaziškumo. Todėl pastaruoju metu šios srities specialistai nebenaudoja nei metalinių, nei biologinių intarpų, nes ši kaulo vieta labai gerai sugyja jeigu taikoma stabili-užrakinama fiksacijos sistema.