Turinys
Girnelės nuosavasis raištis sujungia girnelės apatinę dalį su blauzdikauliu ir yra vienas iš pagrindinių girnelę šlaunikaulio vagoje judinančių raiščių-jo pagalba galime ištiesti blauzdą per kelio sąnarį.
Girnelės nuosavojo raiščio plyšimas – labai reta trauma
Girnelės nuosavojo raiščio plyšimas įvyksta tiktai 1 žmogui iš 100000 per metus, vyrams dažniau nei moterims.
Girnelės nuosavojo raiščio plyšimo rizikos faktoriai
Girnelės nuosavojo raiščio plyšimas dažniausiai pasitaiko sportininkams, kuriuos nuo vaikystės vargina girnelės nuosavojo raiščio uždegimai (tendinitai), tokiais atvejais susilpnėja raiščio tvirtinimosi vietos kolageno struktūra – ji pasidaro ne tokia elastinga ir dažniau neatlaiko pastovių perkrovų bei plyšta. Svarbi ir girnelės viršūnės tvirtinimosi vietos forma, jei ji per daug aštri („smailas trikampis“), tada rizika irgi didesnė.
Ne sportininkams girnelės nuosavas raištis gali plyšti sergant sisteminėmis ligomis (diabetu, sistemine vilklige, reumatoidiniu artritu, lėtinėmis inkstų ligomis).
Taip pat plyšimų rizika padidėja po kortikosteroidų injekcijų arba vartojant steroidinius geriamus preparatus dėl sisteminių ligų.
Kaip įvyksta girnelės nuosavojo raiščio plyšimas
Staiga labai stipriai susitraukia keturgalvis šlaunies raumuo pašokant į viršų – kelio sąnarys būna sulenktas, apkrova girnelės raiščiui tampa 20-40 kartų didesnė už to žmogaus kūno svorio jėgą, tada ir plyšta girnelės nuosavasis raištis. Skaitoma, kad girnelės nuosavojo raiščio plyšimo rizika didėja ilgai trunkant girnelės nuosavojo raiščio tendinitui.
Kas įvyksta plyšus girnelės nuosavajam raiščiui
Plyšus girnelės nuosavajam raiščiui girnelė staiga pakyla aukštyn, nes keturgalvis raumuo nutempia ją aukštyn link šlaunies, žmogus nebegali aktyviai ištiesti kojos per kelio sąnarį, koja tarsi nukarusi, nes nebėra ištiesimo mechanizmo.
Kaip nustatoma girnelės nuosavojo raiščio plyšimo diagnozė
Apžiūrint matosi aukštai pakilusi girnelės padėtis, lyginant su kita koja, čiuopiasi poodžio defektas ties girnelės viršūne, atlikus magnetinį branduolių rezonansą (MRT) matosi girnelės nuosavojo raiščio defektas, rentgeno nuotraukose lyginant abiejų kojų šonines rentgenogramas, pažeistoje vietoje matosi pakilusi aukštyn girnelė.
Koks girnelės nuosavojo raiščio gydymas
Įvykus pilnam girnelės nuosavojo raiščio plyšimui būtina atlikti jo prifiksavimą prie girnelės operaciniu būdu. Tai gali būti atliekama įvairiais būdais, tačiau fiksacija turi būti pakankamai stipri, kad atlaikytų dideles girnelės raiščiui tenkančias jėgas. Sportininkams dažniausiai neužtenka vien tiktai fiksuoti girnelės nuosavojo raiščio prie girnelės viršūnės, fiksaciją tenka sustiprinti papildoma sausgysle, paimta iš kitos vietos.
Reabilitacija po girnelės nuosavojo raiščio fiksacijos
Reabilitacija po girnelės nuosavojo raiščio fiksacijos yra ilga – pirmas 6 savaites vaikščioti leidžiama pilnai minant operuota koja su įtvaru pilname ištiesime per kelio sąnarį. Maždaug po 10 dienų pradedama pasyvių judesių terapija specialaus pasyvaus judesio terapijos įrenginio pagalba. Toliau viskas vyksta reabilitologų ir kineziterapeutų priežiūroje. Maždaug po 6 savaičių kelio sąnarį sulenkti pagal situaciją leidžiama jau apie 120 kampu. Grįžti į profesionalią sportinę veiklą priklausomai nuo gijimo ir reabilitacijos specifikos galima po 6-8 mėnesių.
