Sąnarių chondromaliacijos ir artrozės stadijos . Ar gali progresuoti chondromaliacija? Kokios jos pasekmės? Chondromaliacija ir artrozė – tai ne tas pats, tačiau negydoma chondromaliacija gali progresuoti į artrozę!
Po branduolių magnetinio rezonanso (MRT) tyrimo pacientai dažnai gauna panašius atsakymus: “ šlaunikaulinio girnelės sąnario I-II osteoartrozė, girnelės vidurinio 1/3-io kremzlės II-III chondromaliacija. Skystis sąnario ertmėje”. Arba: “ I-II laipsnio vidinės sąnario dallies artrozė, II laipsnio šlaunikaulinės girnelės vagos chondromaliacija. Sinovitas” ir t.t…
Chondromaliacija yra sąnario kremzlės įvairaus laipsnio suminkštėjimas, kuris labai dažnai supainiojamas su osteoartroze. Taip yra todėl, kad ir chondromaliacija ir osteoartrozė turi keturias stadijas.
Modifikuota Outerbridge-ICRS chondromaliacijos klasifikacija – 4-rios grupės, klasifikuojamos remiantis MRT vaizdais ir artroskopiškai:
I stadija:
- MRT – ribota-lokali padidinto signalo normalaus kontūrų kremzlė
- Artroskopiškai – kremzlės suminkštėjimas arba paburkimas
II stadija:
- MRT – paburkusi, sustorėjusi, suskilusi kremzlė, plintanti link paviršiaus
- Artroskopiškai – kremzlės suskilinėjimai, sutrūkinėjimai.
III stadija:
- MRT – didelės dalies kremzlės sluoksnio defektai, kremzlės paviršiaus atplaišos
- Artroskopiškai – didelės dalies gilūs kremzlės sluoksnio defektai, kremzlės paviršiaus atplaišos
IV stadija:
- MRT – viso kremzlės sluoksnio pažeidimas, pokremzlinio kaulo pakitimai-edema
- Artroskopiškai – viso kremzlės sluoksnio pažeidimai, matosi pokremzlinis kaulas.
Osteoartrozės klasifikacija – dažniausiai naudojama Kellgren and Lawrence (KL) klasifikacija:
0 stadija: nėra radiologinių artrozės požymių;
I stadija: įtariami nedideli osteofitai, ir įtariami sąnarinio tarpo susiaurėjimas
II stadija: akivaizdūs osteofitai, įtariamas sąnarinio tarpo susiaurėjimas
III stadija: išplitę osteofitai, akivaizdus sąnarinio tarpo susiaurėjimas, pokremzlinio kaulo sklerozė, nedidelė sąnarinių paviršių deformacija
IV stadija: dideli osteofitai, sąnarinio tarpo nebuvimas, ženkli pokremzlinio kaulo sklerozė, didelės sąnarinių paviršių deformacijos.
Lyginant abi būkles, akivaizdu, kad chondromaliacija yra lengvesnė už osteoartrozę ir paliečia tiktai kremzlės sluoksnį. Galima teigti, kad chondromaliacija yra labai ankstyva osteoartrozės forma, kuri ne visada progresuoja. Jeigu laiku išsiaiškinamos chondromaliacijos priežastys ir jos pašalinamos, sąnario artrozė gali ir neatsirasti. Jeigu chondromaliacijos ankstyvas stadijas galima gydyti be operacijų, o vėlyvas taikant modernius artroskopinius-endoskopinius kremzlės atstatymo biologinės regeneracinės medicinos metodus, tai osteoartrozės gydymas vėlyvose stadijose gydomas tiktai sąnarių pilnu endoprotezavimu. Ankstyvas osteoartrozės stadijas dar galima pristabdyti atliekant įvairias ašies korekcines rekonstrukcijas.
4. Tyrimo (medicininio vaizdo) aprašas:
Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas Tyrimo sritis: d.kelio BMR aparatas: O-scan Evo 15 eXP 0,3 Te. Režimai: fse PD, FSE T2, STIR, SE T1 ax, sag, cor pjūviai; Keturgalvio raumens sausgyslė kiek storesnė, su nedideliais aukštesnio SI intarpais – tendinozės požymiai, infrapateliarinis raištis be žymesnių MR SI pakitimų. Girnelė kiek lateralizuota, suprapateliarinis riebalinis kūnas kiek edemiškas – nors girnelės padėtis nėra aukšta, spręsti dėl klinikinių ankštumo požymių. Kelio sąnaryje skysčio nepadaugėję, sinovijos sustorėjimo nematyti. Priekinio kryžminio raiščio plyšimų nematyti. Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimų nematyti. Medialinis kolateralinis raištis struktūrinis, plyšimų nematyti. Lateralinis kolateralinis raištis struktūrinis, plyšimų nematyti. Medialinio ir išorinio meniskų plyšimo požymių nematyti. Kelio ir PF sąn. tarpai kiek susiaurėję, ypač PF sąnaryje kur abipus girnelės facetuose iki I-II* chondromaliacija, bet šlaunikaulio F6 zonoje iki ~ 0,4 cm III* chondromaliacijos zona. Vidinių atraminių pav srityje kremzliniai sluoksniai vietomis nežymiai suplonėję, tačiau dominuoja I* chondromaliacija. Laisvakūnių nematyti.
5. Išvada.
Saiki ketrugalvio raumens sausgyslės tendinozė; PF sąnario artrozė su F6 zonoje iki ~ 0,4 cm III* chondromaliacijos zona; Pradiniai kelio sąnario artroziniai pakitimai.
Liutaurai, labai reikia pamatyti tiesioginius vaizdus ir sukoreliuoti juos su specifiniais simptomais
Vyro kelio menisko MRT išvada:
II-III laipsnio chondromaliacija. Medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago degeneracija, degeneracinis plyšimas, susidaręs užpakalinio rago lopas dislokuotas link UKR.
Danguole, panašu, kad bus reikalinga artroskopinė operacija
Kelio MRT išvada: gonatrozė, PF sąnario artrozė, P3/P4/P5/P6 zonose 4* chondromaliacija. Beikerio cista, panašu su plyšimo požymiais.
Sveiki. Gavau atsakymą ar reikalinga šiuo atveju operacija. Ačiū I st. gonartrozė, kremzlė suplonėjusi, P1-2 zonose III-IV laipsnio chondromaliacija. Medialinio menisko degeneracija, kūne liežuvėlio plyšimas.
Medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago riboje gilus radialinis plyšimas iki kapsulės. Lateralinis meniskas neplyšęs. Kryžminiai ir kolateraliniai raiščiai neplyšę. Girnelė įprastoje vietoje, jos ir šlaunikaulio vagos kremzlė be žymesnių defektų. Keturgalvio raumens sausgyslė ir girnelės savasis raištis nepakitę. Kelio sąnario medialinės dalies II laipsnio chondromaliacija. Tibiofibulinis sąnarys nepakitęs. M. popliteus tenosinovitas. Nedidelė Beikerio cista. Nedidelis kiekis skysčio kelio sąnario ertmėje.
Išvada: Medialinio menisko užpakalinio rago įplyšimas iš apatinio paviršiaus pusės.Lateralinio menisko degeneracijos požymiai (I laipsnio).Girnelės kremzlės chondromaliacija (ICRS grade II).
Sveiki, ar čia padėtų operacija?
Vaidai, visais atvejais reikia individualiai vertinti, pamatyti MRT vaizdus, patikrinti simptomus, tada bus aiškiau
Pradinė gonatrozė, IV laipsnio chondromaliacija, smulkios cistos, nežymiai padaugėję skysčio.
Onute, perskaičiau, bet ką norėjote paklausti?
KAIRIOJO KELIO SĄNARIO MR TYRIMASTirta: PD FS, T1 TSE ir T2 TSE režimais.Atlikti koronariniai, sagitaliniai, aksialiniai pjūviai.Medialinio kelio sąnario kompartmento atraminių paviršių I-III laipsnio chondromaliacija.Intraartikuliariai kaulinių laisvakūnių nematyti.Medialinio menisko užpakalinio rago ir posteromedialinio kampo kompleksinis horizontalus-radialinis plyšimas. Lateralinio menisko plyšimų nematyti.Kryžminiai, kolateraliniai, girnelės savasis raištis struktūriniai, plyšimų nematyti.Sausgyslių plyšimų nematyti. T. m. gastrocnemius med. galvos tendinozė.Kelio sąnaryje labai nežymiai padaugėję skysčio. Pakinklio srityje ~5,6×1,6×1,2 cm dydžio Beikerio cista.
Išvada: Medialinio menisko plyšimas, medialinio kompartmento I-III laipsnio chondromaliacija. Beikerio cista.
Ar galima pagyti be operacijos?
Miela Daiva, labai sunku pasakyti be konsultacijos
Laba diena. Vyrui buvo atlikta peties MRT kurio išvada: saikinga m. supraspinatus, m. infraspinatus tendinozė. Žastikaulio didžiojo gumburėlio krašte dorsaliai cista. AK ir peties sąnarių pradinė artrozė. Norėjome pasiklausti koks gydymas reikalingas,kad praeitų jam viskas? Ačiū už atsakymą
Neringa, kažkaip reikia pamatyti MRT vaizdus ir įvertinti simptomus. Tada bus aiškiau kaip galima padėti
Sveiki, gavau tokį atsakymą. Koks būtų gydymas? Ar rekomenduotumėte operuotis?
Medialinio menisko kūno dorzalinėje dalyje ir užpakaliniame rage vidutinio dydžio mišraus tipo degeneracinis plyšimas. Kelio sąnario medialinės pusės II stadijos artrozė, šlaunikaulio ir blauzdikaulio medialinių krumplių vidurinėse atraminėse dalyse II-III laipsnio chondromaliacijos.
Margarita, čia reikia rimtos tiesioginės konsultacijos. Atvykite ir viską pasiaiškinsime
Sveiki,
Ką rekomenduotumėte tokiu atveju?
“Abipus Cam deformacija. Dešinė sąnarinė lūpa plyšusi viršutinėje priekinėje dalyje. Paralabrinių cistų nėra. Dešiniojo klubo sąnario II laipsnio chondromaliacija, gūžduobės subchondrinės cistos iki ~3 mm. Kairė sąnarinė lūpa degeneruota. Kairiojo klubo sąnario II laipsnio chondromaliacija, gūžduobės subchondrinės cistos iki ~3 mm. Raumenys ir sausgyslės nepakitę. Sakroileiniai sąnariai nepakitę. Simfizis nepakitęs. Šlaunų lenkėjų sausgyslės nepakitusios.” Ką rekomenduotumėte tokiu atveju?
Sveiki,
gavau MRT išvadas : pradinė (atitiktų I-II st.) klubų sąnarių OA abipus. Saikingas abipusis klubų sąnarių hipertrofinis sinovitas (k>d).
Kairės gūžduobės priekinės-centrinės dalies, šlaunikaulio galvos II-III laipsnio chondromaliacija. Labrum acetabulare priekinės dalies degeneracija, plyšimas kairėje. Saikūs sakroiliinių sąnarių, simfizio jungties
degeneraciniai pakitimai. Koks galimas gydymas ?
Pagarbiai Violeta
Violeta, būtinai reikia pasirodyti ortopedui dėl artroskopinės klubo sąnario operacijos – ar ji būtina ar galima ir su reabilitacija pasveikti
Laba diena. Po MRT išvados:
Patelofemoralinė ir atraminės kremzlės šlaunikaulio medialinėje dalyje chondromaliacija.
Vidutiniškas skysčio perteklius kelio sąnaryje.
Pradiniai degeneraciniai kelio sąnario struktūrų pakitimai.
Gal galite pakomentuoti.
Ačiū labai
Sveiki,
Intensyviai sportuojant tinklinį, pradėjo tinti kelienas ir sumoje MRT baisybės:
Girnelės centrinėje dalyje apie 1,0×0,5cm ploto IV laipsnio chondromaliacija. Šlaunikaulio pateliarinės vagos letaralinėje pusėje apie 2x1cm ploto, medialinėje ir centrinėje dalyje apie 1,0×0,8cm ploto IV laipsnio chondromaliacija. Kryžminių, kolateralinių raiščių plyšimų nematyti, keturgalvio raumens sausgyslė, girnelės savasis raištis – be pakitimų. Meniskų plyšimų nematyti. Kelio sąnaryje iki 1,0cm padaugėję skysčio – eksudacinis sinovitas.
Paskaičius Jūsų straipsnį, neskamba mano tyrimo aprašas paguodžiančiai…
Gal patartumėte, kokių priemonių toliau imtis, kad dar labiau padėtis neblogėtų? Ačiū.
Sveiki,
medialinio kolateralinio raiščio, proksimalinės dalies, patempimo požymiai (I-II°); girnelės medialinės srities ~III°chondromaliacija; pradiniai gonartrozės požymiai.
Ar reikalinga operacija? Labai skauda apie pusantro mėnesio, paskirti vaistai ,,Skudex“. Ačiū už atsakymą.
Laba diena,
gavau MR atsakymą.
“Kelio sąnaryje nežymiai padaugėję skysčio.
Girnelės centrinės dalies IV laipsnio chondromaliacija.
Šlaunikaulio patelofemoralinio sąnario lateralinio faceto IV laipsnio chondromaliacija.
Suprapateliariai medialiai matoma akcentuota sinovialinė klostė.
Atraminės kremzlės žymiau lokaliai neišplonėjusios.
Keturgalvio raumens sausgyslė žymiau nepakitusi.
Girnelės sausgyslė be žymesnių MR signalo pakitimų.
Suprapateliarinis riebalinis kūnas edemiškas.
Infrapateliarinis riebalinis kūnas žymiau nepakitęs.
Meniskuose aiškių į sąnarinius paviršius atsiveriančių plyšimų nematyti.
Kryžminiai, kolateraliniai raiščiai be žymesnių jų vientisumo pažeidimo požymių.
Proksimalinis tibiofibularinis sąnarys žymiau nepakitęs.
Pradiniai degeneraciniai kelio sąnario struktūrų pakitimai.
Pakinklyje ties UKR prisitvirtinimu prie blauzdikaulio matomas apie 2,5 cm x 1,7 cm dydžio
į ganglioncistų konglomeratą panašus darinys.
Išvada: Patelofemoralinė chondromaliacija.
Nežymus skysčio perteklius kelio sąnaryje.
Pradiniai degeneraciniai kelio sąnario struktūrų pakitimai”.
Kas toliau? Ėmiau skaitinėt. Ar biologinis kremzlės implantas „ChondroFiller“ padėtų? Kas realiausiai būtų. Man ką tik suėjo 50.
Sveiki. Gal galėtumėte pakomentuoti MRT išvadas, ar esant laisvam kūnui reikalinga artroskopinė operacija? Sportuojant nieko nejaučiu, bet kelis kartais tarsi nori “strigti” kai koja ištiesta.
Meniskai struktūriški, plyšimų nematyti.PKR graftas. Priekyje PKR distalinio 1/3 matomas intrasąnarinis laisvas kūnas 6x7x7 mm dydžio. UKR nepakitęs. kolateraliniai raiščiai neplyšę.Girnelė tipinėje padėtyje. Girnelės II° chondromaliacija.Atraminių sąnarinių paviršių II-III° chondromaliacija.Dorzaliau šlaunikaulio 1/3 matomas ganglionas 10x15x27 mm.Beikerio cistos nematyti.Eksudacinis sinovitas.Nežymi poodžio edema prepateliariai.
PKR buvo operuotas Jūsų prieš 12 metų.
Justina, reikia gyvos konsultacijos
Išvada:
Dešiniame kelio ir PF sąnariuose pradiniai artroziniai pakitimai. Infrapateliarinio riebalinio kūno edeminiai
pakitimai, ankštumo požymiai. Šlaunikaulio medialinio krumplio priekinės dalies II laipsnio chondromaliacijos
zona, blauzdikaulio lateralinio krumplio atraminio paviršiaus I laipsnio chm. židinys.Medialinio menisko kūno
– užpakalinio rago kampo srities horizontalus plyšimas nusitęsiantis į apatinį sąnarinį paviršių, pagal MR panašu į
Ramp IIIb tipo plyšimą. Girnelės savojo raiščio proksimalinės ir dalinės insercijų tendinozės požymiai.
M. semimembranosus sausgyslė insercijos srityje ryškiai edemiška (ryškios tendinozės požymiai), negalima
atmesti dalinio plyšimo.Pes anserinus bursito požymiai. Vidutiniškai padidėjęs skysčio kiekis kelio sąnaryje.
Koks būtų gydymas? Ar rekomenduotumėte operuotis?
Giedriau,
be konsultacijos tiesioginės sunku patarti
Blauzdikaulio lateralinio krumplio dorzalinės dalies, L6/9 segmentuose ~6,7×5,2mm pločio ( 202306-01d buvo
6,6×5,5mm pločio) III-IV° chondromaliacijos zona, dinamikoje išnyko subchondrinė kaulų čiulpų edema. Nežymus
eksudacinis sinovitas. M. soleus pilvelio lokali skaidulų edema, aplinkinių / tarpraumeninių audinių edema,
pakitimai būdingi po raumens pilvelio dalinio pažeidimo/I° plyšimo. Matomų poodinių riebalinių audinių
nespecifinė edema.
Ar šiuo atveju reikėtų operacijos? Problema tęsiasi ~2 metus, prieš pusmetį į kelį buvo suleista Hialurono rūgštis.
Andriau, reikia rimtos konsultacijos
Po 14mėn PKR rekonstrukcijos (meniskas nebuvo plyšęs) MRT išvados: “medialinio menisko užpakalinio rago raudonojoje zonoje vertikali išilginė degeneracinė linija be dislokacijos – greičiausiai buvęs plyšimas/susiuvimas. Šlaunikaulio medialinio krumplio dorzalinės dalies II-III laipsnio chondromaliacija. Leteralinio menisko priekinio rago degeneracija. Kelio sąnario leteralinės dalies II laipsnio chondromoliacija. Būklė po PKR plastikos, transplantas žymiai edemiškas, išplonėjęs distalinėje dalyje. Blauzdikaulio tunelyje cistinė degeneracija. Sinovitas.”
Kelio diapozonas yra pilnai grįžęs, bėgioti didesnius atstumus (+5km) dar sudėtinga, dviratį minti be problemų, pratimus daryti irgi galiu, nestabilumo nejaučiu. Tačiau labai jaučiu spaudimą operuotame kelyje, spaudimas(sąstingis) ypač jaučiasi ramybės būsenoje. Dėl to spaudimo, jaučiamas disbalansas tarp operuotos ir neoperuotos kojos, kas trikdo net ir ne sportinėje veikloje. Ar tai reikia daugiau laiko ar gelbėtų spec. priemonės, procedūros, injekcijos?
AČIŪ
Aivarai, reikia pasižiūrėti gyvai, padaryti GENOUROB testą, tada kartu su MRT vaizdais įvertinti situaciją.