Peties rotatorių plyšimo gydymas

Naujos galimybės endoskopiškai – be pjūvių gydyti didelius peties sąnario sausgyslių plyšimus panaudojant biologinius implantus

Peties sąnario sausgyslių plyšimas ir pažeidimai dažniausiai įvyksta fiziškai aktyviems ir dažnai rankų judesius naudojantiems žmonėms arba sausgyslės plyšta nukritus ant rankos ar šono. Tokie pažeidimai labai apriboja normalią kasdieninę žmogaus veiklą.

Simptomai, diagnozavimas ir gydymas

Pacientai  jaučia skausmą priekinėje arba šoninėje peties sąnario dalyse, kuris gali plisti žemyn, ir sustiprėti po sunkesnio fizinio krūvio. Dažnai skausmas pradeda varginti ir naktį. Dėl sustorėjusių sausgyslių sukelto ankštumo ir skausmo sumažėja aktyvūs peties sąnario judesiai, skausmas lokalizuojasi priklausomai nuo to, kuri sausgyslė yra pažeista. Skausmas gali plisti net iki alkūnės sąnario, pablogėja peties sąnario jėga ir funkcija. Ne visiems žmonėms skausmo stiprumas vienodas, o simptomai ir funkcijos pablogėjimas priklauso nuo plyšusių sausgyslių skaičiaus, dydžio bei sausgyslių riebalinės degeneracijos laipsnio.  Būdinga, kad pažeisto peties sąnario aktyvių, o kartais ir pasyvių judesių amplitudė lyginant su priešingos rankos judesiais sumažėja. Esant dideliems sausgyslių plyšimams, žmogus iš viso nebegali pakelti rankos.

Gydymas

Kai plyšimai yra labai dideli, su sausgyslių riebaline degeneracija ar kelių sausgyslių plyšimu, prisiūti jų jau nebepavyksta, tokiais atvejais tenka atlikti sausgyslių perkėlimo operacijas, o jeigu kartu jau yra ir pažeista peties sąnario kremzlė, neretai padeda tiktai specialių biologinių implantų arba kremzlę atstatančių dvisluoksnių membranų įsodinimas, nes tradiciniai chirurginiai metodai yra neefektyvūs. Visa tai padeda pagerinti žmogaus peties ir visos rankos funkciją bei panaikinti skausmą.

Ir tai galima padaryti pilnai endoskopiniu būdu, tai yra be atvirų pjūvių. Tam naudojama speciali 10 kartų vaizdą didinanti sterili kamera su optine sistema, kuriuos pagalba tiesiogiai randami visi peties pažeidimai ir naudojant specialius instrumentus jie atstatomi sąnario viduje. Nereikia daryti didelių pjūvių, todėl gijimas ir reabilitacija yra žymiai greitesni ir gydymo rezultatai daug geresni nei taikant senesnes atviras ir pjūvius naudojančias operacijas.

Vyresnio amžiaus ir gretutinių ligų turintiems žmonėms, pastaruoju metu pradėtos naudoti biologinių implantų įsodinimo į pažeistos sausgyslės vietą endoskopinės procedūros. Viena iš šiuo metu ypač populiarėjanti minimaliai invazinė endoskopinė procedūra, tai biologinio peties sąnario tarpiklio įsodinimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kuomet peties endoprotezavimo ar kitų sudėtingų peties operacijų rizika yra labai didelė.

Biologinio implanto įdėjimas peties viršutinėje dalyje yra viena naujausių į peties sąnario pažeidimų gydymą orientuotų technologijų. Šios minimaliai invazinės biologinio implanto endoskopinės operacijos privalumas, kad visiškai minimalios invazijos būdu į pažeistų sausgyslių vietą įsodinamas biologinis implantas, kurio dėka žmogus iš karto pradeda peties judesius, ir gana greitai pilnai arba dalinai gali atstatyti peties sąnario funkciją.