Turinys
Kas yra revizinė kryžminių raiščių operacija?
Revizinė kryžminių raiščių operacija (pakartotinė ACL rekonstrukcija) – tai chirurginė procedūra, atliekama, kai po pirminės priekinio kryžminio raiščio operacijos praėjus pilnam raiščio subrendimo ir sugijimo laikui išliko kelio sąnario nestabilumas arba įvyko nauja trauma.
Pagal Internacional Knee Documentation Committee (IKDC) duomenis, revizinės ACL operacijos sudaro apie 6–10 % visų ACL rekonstrukcijų atvejų.

Medicininių tyrimų duomenys apie revizinę ACL rekonstrukciją
- Sėkmės rodikliai: Tarptautinė meta-analizė (Wiggins et al., Am J Sports Med, 2016) parodė, kad revizinės ACL operacijos sėkmės procentas yra apie 75–85 %, palyginti su 85–95 % pirminių kryžminio raiščio rekonstrukcinių operacijų.
- Sugijimo laikas: Pagal Shelbourne KD ir kt. tyrimą (J Bone Joint Surg Am), po revizinės operacijos sportininkai vidutiniškai į treniruotes grįžta po 11 mėn., o po pirminės – po ~8 mėn.
- Priežastys: MARS (Multicenter ACL Revision Study) multicentrinio tyrimo duomenimis, dažniausios revizijos priežastys:
- Ne visiškai anatominė raiščio transplanto kanalų vieta – 48 % atvejų.
- Nauja trauma – 32 % atvejų.
- Transplantato problemos – 8 %.

Ilgalaikiai rezultatai: Revizinės operacijos po 5 metų rodo kiek didesnę riziką osteoartrito vystymuisi (Pinczewski et al., Arthroscopy, 2017).

Kada reikalinga pakartotinė ACL rekonstrukcija?
Pakartotinė ACL rekonstrukcija rekomenduojama, jei:
- Reikšmingas kelio nestabilumas išlieka po pirminės operacijos.
- Įvyko naujas plyšimas dėl sporto ar nelaimingo atsitikimo.
Revizinės ACL operacijos etapai
- Klinikinis įvertinimas + MRT + rentgenas.
- Operacijos planavimas – kartais atliekamas dviejų etapų metodas.
- Transplantato pasirinkimas – autotransplantatas (paciento audinys) arba alotransplantatas (donoro audinys).
- Chirurginė technika – maksimaliai anatominė rekonstrukcija.
- Reabilitacija – individualus, dažnai ilgesnis planas (9–12 mėn.).

Kodėl verta rinktis patyrusį chirurgą?
Revizinė ACL operacija – techniškai sudėtinga ir reikalaujanti ilgametės patirties. Net ir moksliniai tyrimai rodo, kad chirurgo patirtis tiesiogiai susijusi su sėkmės rodikliais (Kaeding et al., Clin Orthop Relat Res, 2015).
Apibendrinimas
Revizinė kryžminių raiščių operacija suteikia galimybę atkurti kelio stabilumą net po nepavykusios pirmos operacijos. Sėkmės raktas – patyręs chirurgas, tiksli diagnostika ir kantrybės reikalaujanti reabilitacija.
Revizinė kryžminių raiščių operacija: tyrimų duomenys, indikacijos ir sėkmės veiksniai
