Turinys
Kodėl sintetinis implantas
Sintetinis lopas (implantas; membrana) yra visam laikui implantuojamas ir, pagamintas iš netirpstančio poliesterio pluoštų, skirtas sutvirtinti susiūtas rotatorių sausgysles. Šis implantas turi biologiškai draugišką matinę struktūrą, kuri natūraliai integruojasi į rotatorių sausgysles.
Peties rotatorių sustiprinimas su sintetiniu lopu
Daugeliu atveju peties rotatorių sustiprinimui buvo ir yra naudojami biologiniai implantai, kurie per laiką ištirpsta ir tiktai laikinai pagerina peties funkciją, tuo tarpu poliesterio implantai jau ilgą laiką buvo naudojami atliekant sąnarių operacijas ir nesirezorbuoja, todėl turi ilgalaikį poveikį, jie gerai toleruojami. Svarbu, kad skirtingai nuo biologinio audinio, poliesterio medžiaga, naudojama implante-lope, nesukelia jokių imunologinių reakcijų.
Biomechaniniai tyrimai
Biomechaniniai bandymai parodė labai didelį vidutinį sintetinio lopo stiprumą, viršijantį 400 N, o tai labai svarbu sustiprinant rotatorių manžetę, tačiau šis lopas nenaudotinas pavieniui, neatliekant rotatorių manžetės rekonstrukcijos – jis skirtas tik jos sustiprinimui.
Indikacijos peties rotatorių sustiprinimui su sintetiniu lopu
Peties rotatorių sustiprinimas su sintetiniu lopu skirtas sutvirtinti sukamąją manžetę jos rekonstrukcjos metu, kai manžetė yra reikšmingai degeneruota ir neįmanoma pilnai atkurti pažeistų peties rotatorių sausgyslių ar stabiliai jas fiksuoti prie žastikaulio. Sintetinis lopas nėra skirtas pilnai pakeisti įprastą rotatorių sausgyslių struktūrą, o tiktai ją sutvirtinti manžetės rekonstrukcijos metu taip, kad ji galėtų normaliai funkcionuoti.
Pakartotini plyšimai rekonstruojant masyvius peties rotatorių plyšimus
Literatūroje nurodomi net iki 94% pakartotini plyšimai rekonstruojant masyvius peties rotatorių plyšimus yra didelė problema. Pagrindinės pakartotinų plyšimų priežastys – dideli, degeneraciniai, amžiniai plyšimai, riebalinė sausgyslių raumenų degeneracija, neteisinga reabilitacija ir neteisinga chirurginė metodika. Tam, kad sumažinti pakartotinų peties rotatorių sausgyslių plyšimų dažnį ir buvo panaudotas peties rotatorių sustiprinimas su sintetiniu lopu.
Klinikiniai duomenys ir publikacijos apie peties rotatorių sustiprinimą su sintetiniu lopu
2019 m. JSES paskelbti atlikto tyrimo duomenys parodė, kad Peties rotatorių sustiprinimas su sintetiniu lopu rekonstruojant masyvius peties rotatorių plyšimus reikšmingai sumažina rotatorių plyšimų pasikartojimo dažnį. Apibendrinant naujausias publikacijas, nustatyta, kad Peties rotatorių sustiprinimas su sintetiniu lopu reikšmingai sustiprina rekonstruotos manžetės mechanines savybes, reikšmingai pagerina funkcinius ir struktūrinius rekonstruotų sausgyslių integracijos rezultatus ir užtikrina ilgalaikę normalią peties funkciją. Tyrimo metu nustatytas 14 % pakartotinių peties rotatorių plyšimo dažnis yra reikšmingai mažesnis, naudojant šį sintetinį lopą, nei jo nenaudojant. Pacientams, kuriems nustatytos trumpesnės peties rotatorių sausgyslės, kurios buvo degeneruotos, plyšusios ir su reikšminga retrakcija bei raumenų atrofija, ir jiems rekonstrukcijų metu sausgyslės buvo sustiprintos minėtu lopu, pakartotini plyšimai nustatyti 53 % atvejų, o tiems pacientams, kuriems lopas nenaudotas – 92 % atvejais nustatytas pakartotinas plyšimas. Įdomu, kad funkciniai peties rezultatai nepriklausė nuo pakartotinų plyšimų dažnio ir daugiausiai priklausė nuo užpakalinės peties rotatorių dalies pažeidimo dydžio ir raumenų atrofijos.
