Vilonodulinis sinovitas artroskopija

Pigmentinis vilonodulinis sinovitas, PVNS, artroskopija, gydymas

Pigmentinis vilonodulinis sinovitas (PVNS) – klastinga sąnario liga, galinti pilnai suardyti sąnario kremzlę.

Pigmentinis vilonodulinis sinovitas (PVNS) yra labai reta sąnario kapsulės išvešėjimo būklė. Kelio sąnaryje pasitaiko dažniausiai (iki 70% atvejų), tačiau gali atsirasti bet kuriame sąnaryje.

Tai gerybinis kapsulės išvešėjimas, tačiau gana dažnai pigmentinis vilonodulinis sinovitas (PVNS) tampa agresyvus ir perauga net ir išorinius sąnario kapsulės dangalus.

Ligos priežastis nėra tiksliai žinoma – pasireiškia sąnario kapsulės uždegimu ir hemosiderino sankaupomis joje, o mikroskopiškai matosi  riebalų prisipildę makrofagų ląstelės, daugiabranduolinės gigantinės ląstelės, hemosiderino sankaupos, ir fibroblastų išvešėjimas.

Sąnaryje PVNS pasireiškia dviem formomis:

1 – vienas pigmentinio vilonodulinio sinovito (PVNS) mazgelis;

2 – išplitę, daug PVNS mazgelių, dažnai peraugę išorinius kapsulės dangalus. Ši forma dažnai linkusi atsinaujinti.

Diagnozuoti PVNS yra pakankamai sunku, o gydyti būtina, nes negydant ši liga suardo sąnario kremzlę, todėl vėliau tenka sąnarį endoprotezuoti.

Nėra vieningos nuomonės, kaip gydyti PVNS:

  • Atvira sinoviektomija (sąnario kapsulės pašalinimas) – laikomas pagrindinius 2 formos gydymo metodu,
  • 1 tipo PVNS atveju atliekama artroskopinė sinoviektomija (mazgelio endoskopinis pašalinimas) ir vis dažniau taikoma 2 tipo PVNS ligai gydyti, kadangi turi daug privalumų prieš atvirą operaciją, net ir šalinant išorinius kapsulės dangalus.
  • Tačiau itin sunkių PVNS formų gydymui kombinuojami abu – artroskopinis ir atviras metodai. Neretai po sinoviektomijos tenka pritaikyti ir selektyvią pagalbinę radioterapiją.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas.