kiauryminis RM plyšimas

2 dalis. Peties sąnario sausgyslių plyšimų gydymo pasirinkimas

Jei jums skauda peties sąnarį, dažniausiai tai susiję su žastikaulį ir visą peties sąnarį sukinėjančių sausgyslių pažeidimu. Tai gali būti susiję su traumomis, bet nebūtinai –  šiuos pažeidimus gali sąlygoti ir įgimti peties sąnario anatomijos ypatumai.

Tiksliai nustatyti skausmo priežastį patyrusiam peties sąnario pažeidimus gydančiam gydytojui nesunku, tam padeda ir peties sąnario radiologiniai tyrimai (ultragarsinis tyrimas, rentgenograma, branduolių magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija), o šiuo metu intensyviai dirbame su IT profesionalais, bandydami konvertuoti vaizdus į daugiamates vaizdo duomenų platformas, padėsiančias ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir parinkti patį optimaliausią peties sąnario skausmo gydymo metodą. Taip…….skausmo gydymo, o ne sausgyslių plyšimo – teisingai supratote – dauguma žmonių turėdami tam tikros formos, dydžio ir gylio peties sausgyslių plyšimus sėkmingai pragyvena visą savo aktyvų gyvenimą apie tai nieko nežinodami. Todėl gydyti turime ne sausgyslių plyšimus, o skausmą ir peties funkcijos sutrikimus. Čia lygiai tas pats, kaip su kremzle.

Nuo ko pradėti, jei vistik tie peties sausgyslių plyšimai, įplyšimai ar uždegimai su ankštumais sukelia skausmą ir su tuo susijusį peties funkcijos sutrikimą?

Išvardinsiu kaip gydoma, tačiau nebūtinai tai tiks jums:

  • Kineziterapija su specifiniais peties sąnario judesių tobulinimais, elastingumo gerinimu, jėgos pratimais, nuskausminanti fizinė ir instrumentinė reabiilitacija.
  • Įvairios injekcijos į sąnarį, pomentinį tarpą, posnapinį tarpą ultragarso kontrolėje.
  • Artroskopinės peties sąnario operacijos.

Remiantis literatūra, dauguma šių priemonių yra labai efektyvios, tačiau ar jos tiks jūsų atveju priklauso nuo konkrečios situacijos, tai yra nuo peties sausgyslių pažeidimo apimties. Tam sukurta keletas peties sąnario pažeidimus aprašančių klasifikacijų, kurių pagalba galime prognozuoti gydymą ir išeitis. Jomis ir bus remiamasi sudarant dirbtinio intelekto siūlomus gydymo algoritmus.

Anatominė klasifikacija:

  • Supraspinatus sausgyslės uždegimas ar plyšimas,
  • Infraspinatus sausgyslės uždegimas ar plyšimas,
  • Teres minor sausgyslės uždegimas ar plyšimas,
  • Subscapularis sausgyslės uždegimas ar plyšimas.

Peties sausgyslių pažeidimo dydis:

  • Mažas – 0-1 cmnedidelis pusmėnulio formos plyšimas
  • Vidutinis – 1-3 cmsupraspinatus kiauryminis plyšimas
  • Didelis – 3-5 cmplyšimas rotatorių
  • Labai didelis – > 5 cm (apima daugiau, nei 2 sausgysles)Masyvus peties rotatorių plyšimas

Dažnai būna daliniai peties sausgyslių pažeidimai:

  • A – sąnarinės dalies: I <3mm (<25% storio); II 3-6mm (25-50%); III- > 6 mm (>50%)
  • B – pomentinės ataugos dalies: I <3mm (<25% storio); II 3-6mm (25-50%); III- > 6 mm (>50%)
  • C – sausgyslės vidaus dalies: I <3mm (<25% storio); II 3-6mm (25-50%); III- > 6 mm (>50%)

Peties sausgyslių atrofija:

0 – nėra atrofijos

1 – keli riebaliniai intarpai

2 – daugiau raumeninio audinio, nei riebalų

3 – vienodai raumeninio ir riebalinio audinio

4 – daugiau riebalinio audinio, nei raumeninio.

 

Pilno peties sausgyslių plyšimo forma:

Pusmėnulio forma

U forma

L forma

Masyvi-nemobili forma.

Kiekviena peties sausgyslė atlieka savo funkciją, todėl reikia žinoti ir patikrinti ar nesutrikusi šios sausgyslės atliekama funkcija, turint dar galvoje, kad šios sausgyslės kartu su kitomis raumenų grupėmis gali ir kompensuoti viena kitą.

Remiantis aukščiau išvardintomis klasifikacijomis, skausmo parametrais ir peties funkcijos sutrikimo laipsniu ir parenkamas individualus kiekvieno žmogaus peties skausmo gydymo planas.

Kitoje dalyje parašysiu kokie peties sąnario skausmo gydymo būdai patys efektyviausi.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas.